介護保険の普通調整交付金の交付が不当と認められるもの

（２１２）　介護保険の普通調整交付金の交付が不当と認められるもの

１　交付金の概要

（１）　介護保険の財政調整交付金

　介護保険は、介護保険法（平成９年法律第１２３号）に基づき、市町村（特別区、一部事務組合及び広域連合を含む。以下同じ。）が保険者となって、市町村の区域内に住所を有する６５歳以上の者（以下「第１号被保険者」という。）等を被保険者として、加齢による疾病等の要介護状態等に関して、保健医療サービス及び福祉サービスの給付を行う保険である。
　介護保険については各種の国庫助成が行われており、その一つとして、財政調整交付金が交付されている。財政調整交付金は、市町村が行う介護保険財政が安定的に運営され、もって介護保険制度の円滑な施行に資することを目的として、各市町村における介護給付等に要する費用の総額の５％に相当する額を国が負担して、それを各市町村に交付するもので、普通調整交付金と特別調整交付金とがある。

（２）　普通調整交付金の概要

　普通調整交付金（以下「交付金」という。）は、市町村における第１号被保険者の総数に占める７５歳以上の者の割合（以下「後期高齢者加入割合」という。）及び所得段階の区分（第１段階から第５段階まで）ごとの第１号被保険者の分布状況（以下「所得段階別加入割合」という。）が、市町村間で格差があることによって生ずる介護保険財政の不均衡を是正するために交付するものである。

（３）　交付金の算定方法

　交付金の交付額は、次により算定することとなっている。

　上記のうち、普通調整交付金交付割合は、後期高齢者加入割合補正係数と所得段階別加入割合補正係数を用いるなどして算出した割合であり、このうち、後期高齢者加入割合補正係数は、当該市町村における後期高齢者加入割合を国から示されるすべての市町村における後期高齢者加入割合と比較した係数である。また、所得段階別加入割合補正係数は、当該市町村において、毎年４月１日（保険料の賦課期日）における標準的な所得段階の区分ごとの第１号被保険者数を基に算出される所得段階別加入割合を、国から示されるすべての市町村における所得段階別加入割合と比較した係数である。

（４）　交付手続

　交付金の交付を受けようとする市町村は都道府県に交付申請書及び事業実績報告書を提出して、これを受理した都道府県は、その内容を添付書類により、また、必要に応じて現地調査を行うことにより審査の上、これを厚生労働省に提出して、厚生労働省はこれに基づき交付決定及び交付額の確定を行うこととなっている。

２　検査の結果

（１）　検査の観点、着眼点、対象及び方法

　本院は、合規性等の観点から、交付金の交付額の算定が適切に行われているかに着眼して、２４都府県の１７４市区町、４一部事務組合及び１広域連合において、事業実績報告書等の書類により会計実地検査を行った。そして、適切でないと思われる事態があった場合には、更に市に事態の詳細について報告を求めて、その報告内容を確認するなどの方法により検査を行った。

（２）　検査の結果

　検査したところ、千葉県佐倉市は、所得段階別加入割合補正係数の算出において、４月１日（保険料の賦課期日）における標準的な所得段階の区分ごとの第１号被保険者数を基に算出すべきところ、誤って、６月１日（同市における被保険者の年間保険料の決定時）における標準的な所得段階の区分ごとの第１号被保険者数を基に算出していて、普通調整交付金交付割合が過大に算出されていた。
　したがって、適正な普通調整交付金交付割合に基づくなどして交付金の交付額を算定すると平成１７年度の交付金交付額１１６，１２３，０００円は、１１４，４４０，０００円となり、１，６８３，０００円が過大に交付されていて、不当と認められる。
　このような事態が生じていたのは、同市において制度を十分に理解していなかったこと、千葉県において事業実績報告書の審査、確認が十分でなかったことなどによると認められる。
　上記の事態については、厚生労働省は、従来発生防止に取り組んでいるところであるが、さらに、同省において、市町村に対して適正な交付申請等のための指導の徹底を図るとともに、都道府県に対して審査確認の徹底を図るよう指示するなどの必要があると認められる。