医療施設運営費等補助金の経理が不当と認められるもの

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（１０７）−（１１０）　医療施設運営費等補助金の経理が不当と認められるもの

１　補助金の概要

　医療施設運営費等補助金は、離島、山村等の医療に恵まれない地域住民の医療を確保することなどを目的として、都道府県又は市町村等が、へき地保健医療対策事業等を行う場合に、その経費の一部を国が直接又は間接に補助するものである。
　この補助金の交付対象事業のうち、へき地中核病院運営事業はへき地を対象とする巡回診療や医師派遣等（以下「巡回診療等」という。）を行うものであり、また、へき地診療所運営事業はへき地診療所において診療活動を行うものである。
　そして、これらの事業のうち、市町村等が都道府県知事の指定を受けた病院（以下「指定病院」という。）において行うへき地中核病院運営事業及び市町村等が行うへき地診療所運営事業に対し、都道府県が補助する場合の国の補助金の交付額は、次により算定することとなっている。

（１）　へき地中核病院運営事業について

（ア）　指定病院が巡回診療等を行うための医療活動費や研究費等の経費の種目ごとに、所定の基準額と補助対象となる経費の実支出額とを比較して少ない方の額を選定する。

（イ）　（ア）により選定した額の合計額と、総事業費から診療収入額及び寄付金等の収入額を控除した額と都道府県が市町村等に補助した額とを比較して最も少ない額（以下「補助対象事業費」という。）に２分の１を乗じて得た額を交付額とする。

　そして、（ア）のうち医療活動費の基準額については、へき地医療活動年間延べ日数（巡回診療等に従事した時間が１日４時間以下の場合は０．５日として日数計算をする。以下「医療活動延べ日数」という。）の区分ごとに定められた額に、医師及びその他従事者の区分ごとに定められた単価に巡回診療等の従事者ごとの延べ日数（日数計算は医療活動延べ日数と同じ。）を乗じて得た額等を合算した額となっている。

（２）　へき地診療所運営事業について

（ア）　市町村等がへき地診療所を運営するための事務費や医療費等の経費の種目ごとに、所定の基準額と補助対象となる経費の実支出額とを比較して少ない方の額を選定する。

（イ）　（ア）により選定した額の合計額（以下「選定額」という。）から診療収入額を控除した額と、総事業費から診療収入額及び寄付金等の収入額を控除した額とを比較して少ない方の額（以下「補助対象事業費」という。）に３分の２を乗じる。

（ウ）　（イ）により得られた額と都道府県が市町村等に補助した額とを比較して少ない方の額を交付額とする。

２　検査の結果

　検査の結果、森吉町外四力町村病院組合（秋田県北秋田郡森吉町）ほか３事業主体では、へき地中核病院運営事業における医療活動費等の基準額の算定に当たり、医療活動延べ日数を過大に算定したり、へき地診療所運営事業における診療収入額を実際の収入額より過小に計上したりなどしていた。このため、補助対象事業費が過大に精算されていて国庫補助金２７，７２３，０００円が不当と認められる。

　これを、県別に示すと次のとおりである。