平成３年度決算検査報告
１ 本院が要求した改善の処置
労働者災害補償保険の診療費（以下「労災診療費」という。）の算定については、各都道府県等によって区々とならないように労働省労働基準局長が「労災診療費算定基準について」（昭和５１年基発第７２号。以下「算定基準」という。）を定めている。この算定基準によれば、労災診療費は健康保険法に基づく診療報酬点数表の点数に１２円（公立病院等については１１円５０銭）を乗ずるなどして算定することとしている。
しかし、労災診療費の算定について調査したところ、１８労働基準局において、算定基準と異なる割高な料金（以下「地域特掲料金」という。）を地元医師会等と協定を結ぶなどして設定し労災診療費を算定しており、算定基準の制定の経緯及び趣旨からみて適切でないと認められた。
このような事態が生じているのは、労働省において、各労働基準局における労災診療費の算定の実態把握が十分でなく、指導、監督が適切に行われていなかったこと、各労働基準局において、算定基準制定の趣旨に対する認識が十分でなく、地域特掲料金を解消する方策が適切に執られていなかったことなどによると認められた。
地域特掲料金の解消を図るために、速やかに、各労働基準局における労災診療費の算定の実態を調査し、各労働基準局に対し具体的な方策を指示するなどするよう、労働大臣に対し平成２年１０月に、会計検査院法第３６条の規定により改善の処置を要求した。
２ 当局の処置状況
労働省では、本院指摘の趣旨に沿い、通達を発して地域特掲料金の早期解消等を指示するとともに、各労働基準局における労災診療費の算定の実態について調査を行ったところ、前記１８労働基準局のほかに６労働基準局において地域特掲料金を設定していることが判明した。そして、これら２４労働基準局について労働基準局ごとに地域特掲料金の解消のために必要な具体的方策を指示するなどした結果、３年１０月までに６労働基準局において解消され、さらに４年１０月までに６労働基準局において解消された。しかし、残りの１２労働基準局については、現在関係団体等と協議中であるが、このうち９労働基準局において複数項目設定されている地域特掲料金の一部が同月までに解消されている。