医療施設運営費等補助金（へき地中核病院運営事業分）が過大に交付されているもの

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（４３）医療施設運営費等補助金（へき地中核病院運営事業分）が過大に交付されているもの

１　補助金の概要

　厚生省では、離島、山村等の医療に恵まれない地域住民の医療を確保することなどを目的として、へき地中核病院（注１） の開設者が行うへき地中核病院の運営事業に対して都道府県が補助する場合に、その補助に要する費用の一部として医療施設運営費等補助金（へき地中核病院運営事業分）を交付している。
　この補助金は、へき地中核病院が、巡回診療、へき地診療所（注２） への医師派遣等を行うための経費を補助の対象としている。そして、その交付額は次のように算定することとなっている。
（ア）　医療活動費、研究費、研修費等の経費の種目ごとに、基準額と補助対象となる経費の実支出額とを比較して少ない方の額を選定する。
（イ）　（ア）により経費の種目ごとに選定した額の合計額（以下「選定額」という。）と、総事業費から巡回診療に係る診療収入額及び寄付金その他の収入額（以下「総収入額」という。）を控除した額と、都道府県が補助した額とを比較して最も少ない額を補助対象事業費とし、これに国庫補助率２分の１を乗じて得た額を交付額とする。
　そして、へき地中核病院がへき地診療所に医師を派遣して診療行為を行った場合には、その診療収入は当該へき地診療所の収入とする一方、へき地診療所への医師派遣に必要な経費（日当、旅費等）は、へき地中核病院が当該へき地診療所から徴収して、その額を寄付金その他の収入額に計上し総収入額に含めることとなっている。

２　検査の結果

　検査したところ、坂出市では、平成９、１０両年度に、香川県からへき地中核病院に指定されている坂出市立病院が、同市ほかに所在する４へき地診療所に医師を派遣するなどの事業を実施したとして、９年度においては、選定額３５，５３７，６００円と、総事業費４８，５３０，６２０円から総収入額１０，３０４，５５０円を控除した額３８，２２６，０７０円と、県の補助金３５，５３７，０００円とを比較して、最も少ない額３５，５３７，０００円を補助対象事業費とし、これを基に国庫補助金１７，７６８，０００円の交付を受けていた。
　また、１０年度においても、同様に算定して、最も少ない額３７，８２６，０００円を補助対象事業費とし、これを基に国庫補助金１８，９１３，０００円の交付を受けていた。
　しかし、同市では、９、１０両年度の補助金の算定に当たり、医師派遣に必要な経費９年度７，９２５，０００円、１０年度９，８８０，０００円を４へき地診療所から徴収していたにもかかわらず、これを総収入額に含めていなかったため、補助対象事業費が９年度５，２３６，０００円、１０年度４，６０３，０００円、それぞれ過大となっていた。
　したがって、適正な補助対象事業費に基づき国庫補助金を算定すると、９年度１５，１５０，０００円、１０年度１６，６１１，０００円となり、前記の国庫補助金との差額９年度２，６１８，０００円、１０年度２，３０２，０００円、計４，９２０，０００円が過大に交付されていて、不当と認められる。
　このような事態が生じていたのは、同市において交付要綱の理解が十分でなかったこと、同県において同市から提出された実績報告書等の内容についての調査、確認が十分でなかったことなどによると認められる。