6件 不当と認める国庫補助金 40,089,000円
介護保険(「介護給付費負担金が過大に交付されていたもの」参照)については各種の国庫助成が行われており、その一つとして、財政調整交付金が交付されている。財政調整交付金は、市町村(特別区、一部事務組合及び広域連合を含む。以下同じ。)が行う介護保険財政が安定的に運営され、もって介護保険制度の円滑な施行に資することを目的として、各市町村における介護給付等に要する費用の総額の5%に相当する額を国が負担して、これを各市町村に交付するもので、普通調整交付金と特別調整交付金とがある。
普通調整交付金(以下「交付金」という。)は、市町村間で、市町村の区域内に住所を有する65歳以上の者(以下「第1号被保険者」という。)の総数に占める75歳以上の者の割合(以下「後期高齢者加入割合」という。)及び標準的な所得段階の区分(第1段階から第9段階まで。平成26年度以前は第1段階から第6段階まで)ごとの第1号被保険者の分布状況(以下「所得段階別加入割合」という。)に格差があることによって生ずる介護保険財政の不均衡を是正するために交付するものである。
交付金の交付額は、「介護保険の調整交付金の交付額の算定に関する省令」(平成12年厚生省令第26号)等に基づき、次により算定することとなっている。
上記のうち、調整基準標準給付費額及び普通調整交付金交付割合については、次のとおりとなっている。
ア 調整基準標準給付費額は、当該市町村における前年度の1月から当該年度の12月までにおいて、①国民健康保険団体連合会が審査決定した居宅介護サービス費、施設介護サービス費等、②市町村が支払決定した高額介護サービス費等の支給を行う介護給付に要した費用、③国民健康保険団体連合会が審査決定するなどした介護予防サービス費等の支給を行う予防給付に要した費用等の合計額から、前年度の12月から当該年度の11月までの間における損害賠償金等の収入額を控除した額とする。
イ 普通調整交付金交付割合は、後期高齢者加入割合補正係数と所得段階別加入割合補正係数を用いるなどして算出した割合であり、このうち、後期高齢者加入割合補正係数は、当該市町村における後期高齢者加入割合を国から示される全ての市町村における後期高齢者加入割合と比較するなどして算出した係数である。また、所得段階別加入割合補正係数は、当該市町村において、毎年4月1日(保険料の賦課期日)における標準的な所得段階の区分ごとの第1号被保険者数を基に算出される所得段階別加入割合を、国から示される全ての市町村における所得段階別加入割合と比較するなどして算出した係数である。
交付金の交付を受けようとする市町村は、都道府県に交付申請書及び事業実績報告書を提出して、これを受理した都道府県は、その内容を添付書類により、また、必要に応じて現地調査を行うことにより審査し確認した上でこれを厚生労働省に提出して、同省は、これに基づき交付決定及び交付額の確定を行うこととなっている。
本院は、23年度から28年度までの間に交付された交付金について、23都道府県の156市区町村、4一部事務組合及び8広域連合において会計実地検査を行った。その結果、3道県の6市町等において、調整基準標準給付費額の算出を誤ったり、後期高齢者加入割合補正係数又は所得段階別加入割合補正係数の算出を誤ったりして、交付金の交付額を過大に算定していたため、交付金交付額計9,597,552,000円のうち計40,089,000円が過大に交付されていて、不当と認められる。
このような事態が生じていたのは、6市町等において交付金の交付額の算定に当たり、制度の理解が十分でなかったり、確認が十分でなかったりしていたこと、3道県において事業実績報告書の審査及び確認が十分でなかったことなどによると認められる。
前記の事態について、事例を示すと次のとおりである。
<事例1>
札幌市は、平成28年度の調整基準標準給付費額の算出に当たり、27年度の1月から28年度の12月までにおいて支払決定した高額医療合算介護サービス費等を誤って二重に計上するなどしていた。
その結果、適正な調整基準標準給付費額に基づき交付金の交付額を算定すると、22,779,000円が過大に交付されていた。
<事例2>
神奈川県足柄下郡湯河原町は、平成24年度から26年度までの所得段階別加入割合補正係数の算出に当たり、誤って第1号被保険者のうち所得段階が第6段階に該当する者の一部をより所得が低い第5段階に該当する者として集計していたため、第6段階に該当する者の人数を実人数より少なく算出していた。
その結果、適正な所得段階別加入割合補正係数により算出した普通調整交付金交付割合に基づき交付金の交付額を算定すると、計3,720,000円が過大に交付されていた。
以上を部局等別・交付先(保険者)別に示すと、次のとおりである。
部局等 | 交付先 (保険者) |
年度 | 交付金交付額 | 左のうち不当と認める額 | 摘要 | |
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千円 | 千円 | |||||
(203) | 北海道 | 札幌市 | 28 | 6,560,130 | 22,779 | 調整基準標準給付費額の算出を誤っていたもの |
(204) | 同 | 天塩郡 天塩町 |
26 | 26,148 | 2,848 | 後期高齢者加入割合補正係数の算出を誤っていたものなど |
(205) | 神奈川県 | 伊勢原市 | 27 | 64,823 | 1,621 | 後期高齢者加入割合補正係数の算出を誤っていたもの |
(206) | 同 | 足柄下郡湯河原町 | 24~26 | 300,043 | 3,720 | 所得段階別加入割合補正係数の算出を誤っていたもの |
(207) | 沖縄県 | 沖縄市 | 26 | 592,876 | 6,561 | 調整基準標準給付費額の算出を誤っていたもの |
(208) | 同 | 沖縄県介護保険広域連合 | 27 | 2,053,532 | 2,560 | 所得段階別加入割合補正係数の算出を誤っていたもの |
(203)―(208)の計 | 9,597,552 | 40,089 |